Чтобы понять, что лучше выбрать — керамические или композитные ламинированные виниры, рассмотрим подробнее, что такое зубные накладки и каковы их особенности. Виниры представляют собой тонкие пластинки из керамики (иногда диоксида циркония) или композита, которые фиксируются на передней поверхности зубов. Эти микропротезы используются для коррекции эстетических дефектов альвеолярного аппарата и обеспечивают дополнительную защиту эмали. Изготовленные по индивидуальному заказу, накладки имитируют естественный оттенок структуры зуба и незаметны на фоне зубного ряда.
Виниры служат эффективным средством для выравнивания структуры зубов, скрытия дефектов (неровные зубы, большие межзубные промежутки, трещины и сколы коронковой части), облегчения гигиены полости рта и профилактики заболеваний пародонта.

Виды виниров

Микропротезы делятся на композитные и фарфоровые. Композитные подразделяются на следующие категории
— непосредственно
Изготавливаются в полости рта пациента. Техника установки: Врач полирует оболочку коронки до толщины 0,3-0,7 мм и создает накладки слой за слоем из того же материала, который используется для пломбирования. Завершается процедура полировкой поверхности микропротеза. Данная методика аналогична художественной реставрации зубов.
— непрямые (Componia)
Как и керамика, изготавливаются в зуботехнической лаборатории. С подготовленного к реставрации зуба снимается оттиск, и с помощью компьютеризированного оборудования изготавливается тонкая пластинка. Адгезия к поверхности эмали чрезвычайно чувствительна. Это обеспечивает возможность длительного использования ортодонтического аппарата.
Чтобы ответить на вопрос, что лучше — композитные или керамические виниры, необходимо прежде всего разобраться в характеристиках вариантов. Каждый вид имеет свои преимущества и недостатки с точки зрения эстетики, надежности и цены.

Композитные виниры: показания, противопоказания и преимущества

В большинстве случаев виниры из композитной смолы устанавливаются за одно посещение по прямому методу. Врач послойно наносит пломбировочный материал, и каждый слой подвергается фотополимеризации.
Непрямые композитные накладки требуют нескольких посещений. Подготовленные зубы обрабатываются гелем, наносится адгезив и фиксируется пластинка протеза.
Если необходимо обточить более одного-двух зубов, виниры изготавливаются в лаборатории из пломбировочного материала. Лабораторные пластины более долговечны.

Показания

• незначительные неровности
• микротрещины, сколы коронки
• кариозные полости, увеличенные межзубные промежутки
• потемнение или обесцвечивание структуры зуба, не поддающееся отбеливанию

Противопоказания

• сильные повреждения или дефекты эмали
• отсутствие зубов
• неправильный прикус
• патологическое истирание оболочки коронки
• острые заболевания зубов
• смещение элементов зубного ряда
• аллергия на компоненты материала

Преимущества

• экономия времени — прямая реставрация проводится за одно посещение
• низкая стоимость
• широкая цветовая гамма позволяет подобрать материал, близкий к естественным оттенкам эмали
• композит прочно фиксируется, и реставрация не расслаивается
• требуется минимальное препарирование поверхности зуба

Керамические виниры: показания, противопоказания и преимущества

Керамические виниры изготавливаются в лаборатории после снятия слепка. Виниры толщиной 0,2-0,3 мм можно устанавливать без обтачивания, а виниры толщиной 0,5-0,6 мм требуют небольшого снятия эмали.
Зубная керамика является стабильным материалом и сохраняет свой блеск и форму в течение всего периода эксплуатации. На них не действуют агрессивные вещества и краски. Микропротезы, созданные в лаборатории, имитируют прозрачность и цвет естественной эмали.

Показания к применению

• изменение цвета коронки в результате эндодонтического лечения
• флюороз, тетрациклиновые зубы
• широкие межзубные промежутки
• десневая улыбка. Снижение тонуса миокортикального скелета в нижней части лица (виниры на жевательные зубы оказывают лифтинг-эффект)
• прогрессирующий износ эмали
• истончение или повреждение зубной эмали
• множественные реставрации
• клиновидные дефекты, неправильная форма или положение зубов, укороченные коронки

Противопоказания

• тяжелый кариес
• обширный кариес
• бруксизм
• миграция элементов зуба
• окклюзионные аномалии
• гингивит, пародонтит, заболевания пародонта
• временные зубные единицы или после интенсивного фторирования

Преимущества

• тот же оптический отражающий эффект, что и у натуральной эмали
• гладкая, прочная и непроницаемая поверхность
• биосовместимость с околозубными тканями
• естественная эстетика
• долговечность конструкции
• минимизация риска образования кариеса при сочетании естественных и искусственных тканей

Структурные различия

Композит

• возможность ношения за одно посещение
• из-за рыхлой структуры цветовой оттенок со временем меняется под воздействием пищи и напитков с красящим эффектом (чай, кофе, красное вино, продукты, содержащие красители)
• требуется систематическая полировка (не реже одного раза в год)
• срок использования — 5-7 лет, после чего их необходимо обновлять

Керамические

• требует не менее двух визитов для установки
• сохраняет первоначальный цвет и блеск в течение всего срока эксплуатации
• не требует специализированного ухода
• срок службы 10-15 лет
• композитные ортопедические пластины в 2-3 раза дешевле фарфоровых

Ключевые моменты выбора

Основные преимущества композитных реставраций заключаются в том, что они дешевле фарфоровых и требуют меньше времени на установку. Однако это преимущество уже не актуально, поскольку существуют методики и керамические накладки, которые можно установить за один день.
По отзывам врачей и пациентов, если виниры устраняют недостатки зубов, то композиты хуже имитируют естественный тон и структуру эмали. Недостатком композитных накладок является то, что их неточное прилегание к поверхности зуба позволяет скапливаться бактериальному налету, что повышает риск развития кариеса и пародонтита.
Выбор типа винира зависит от количества реставрируемых зубов, необходимости дополнительного лечения и других факторов.
Композитные виниры — отличное решение для реставрации 1-2 зубов. Однако если поражена вся область передних зубов, то лучшим вариантом могут стать керамические ортопедические накладки.